ATEROSCLEROSI CEREBRALE


Insufficienza circolatoria cronica del cervello, lentamente progressiva, che porta ad un crescente disturbo generale delle strutture e delle funzioni del cervello.


Aterosclerosi, ipertensione arteriosa e loro combinazione. Meno infiammazione vascolare (vasculite). L'origine si basa su un disturbo del flusso sanguigno nella sostanza del cervello, una violazione dei meccanismi di autoregolazione della circolazione cerebrale, inadeguatezza dei suoi bisogni metabolici, sviluppo della carenza di ossigeno, che è accompagnata da una violazione della circolazione sistemica.

Fattori che contribuiscono alla progressione: stress psicoemotivo, inattività, obesità, abuso di alcol, osteocondrosi del rachide cervicale con sindrome dell'arteria vertebrale, altre malattie del corpo.
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Tipicamente diagnosticato tra i 50 ei 60 anni.

Il tasso di formazione dei disturbi neurologici può essere diverso. Esistono varianti "sfavorevoli" del decorso dell'aterosclerosi cerebrale: progredisce rapidamente, progredisce lentamente con convulsioni e disturbi transitori della circolazione cerebrale e il più delle volte nell'aterosclerosi dei vasi cerebrali - un decorso lentamente progressivo.

Il corso è lentamente progressivo. L'effetto di una serie di fattori può accelerare e aggravare il decorso dell'aterosclerosi cerebrale: trauma, infezione, intossicazione, scompenso dell'attività cardiaca, sovraccarico emotivo e intellettuale, accidente cerebrovascolare in arrivo. Ci sono tre stadi di aterosclerosi cerebrale: I - moderatamente espresso; II - pronunciato, III - pronunciato. Con una variante in rapido sviluppo del corso, l'aterosclerosi cerebrale pronunciata si sviluppa entro circa 5 anni. La stabilizzazione relativa della condizione è possibile sullo sfondo di sintomi neurologici persistenti, ma la progressione è più caratteristica con crisi ripetute e attacchi ischemici transitori. È caratteristico un aumento delle manifestazioni cliniche con l'aumentare dell'età dei pazienti, che riflette l'aggiunta di patologie cardiovascolari e altre patologie degli organi interni. C'è un rapido tasso di progressione della malattia nei pazienti con ipertensione arteriosa con un decorso sfavorevole.

Stadio 1 aterosclerosi cerebrale (grado 1)-

Stadio moderatamente pronunciato. È espresso dallo sviluppo della sindrome "nevrastenica" e dalla predominanza di manifestazioni soggettive. Questa fase è caratterizzata da disturbi della memoria, riduzione delle prestazioni, mal di testa e pesantezza alla testa, vertigini, disturbi del sonno, debolezza generale, stanchezza rapida, disattenzione. Spesso, questi sintomi di superlavoro sono accompagnati da lamentele di: dolore al cuore, palpitazioni, mancanza di respiro, dolore alle articolazioni e alla colonna vertebrale, ecc..

Il secondo criterio necessario per la diagnosi dell'encefalopatia aterosclerotica di stadio 1 è la rilevazione da parte di un neurologo durante l'esame di sintomi organici disseminati di danno al sistema nervoso, molti dei quali di natura variabile..

Studi neuropsicologici confermano la presenza di astenia, diminuzione della memoria e dell'attenzione a breve termine. I test psicologici rivelano una diminuzione dell'attenzione e della memorizzazione, una diminuzione del volume delle informazioni percepite. La critica è salvata. In questa fase, di regola, con un trattamento adeguatamente selezionato, è possibile ridurre la gravità o eliminare i sintomi individuali. Disadattamento sociale - minimamente pronunciato, le difficoltà nel paziente derivano solo da un sovraccarico emotivo o fisico.

Stadio II dell'aterosclerosi cerebrale (grado 2)-

Fase pronunciata. È espresso dal fatto che insieme a sensazioni spiacevoli interne compaiono segni oggettivi. La capacità lavorativa diminuisce progressivamente, la stanchezza, i disturbi del sonno e della memoria aumentano. I pazienti smettono di notare i loro difetti e spesso sopravvalutano le loro reali capacità.

Nello stato neurologico, vengono determinati chiari sintomi caratteristici del danno organico a determinate strutture del cervello (ad esempio, sintomi di parkinsonismo).

Aterosclerosi cerebrale del terzo stadio (3 gradi)-

Una fase pronunciata. Non ci possono essere reclami o la scarsità di reclami attira l'attenzione. Durante un esame neurologico, si nota un peggioramento dei sintomi precedentemente esistenti. I pazienti mostrano una forte diminuzione dell'intelligenza, debolezza, appiattimento delle emozioni. Mal di testa, vertigini, rumore alla testa, disturbi del sonno sono persistenti.
I sintomi costituiscono alcune sindromi cliniche: deficienza motoria - sindrome piramidale; instabilità e instabilità - sindrome atattica; pseudobulbare, parkinsonismo vascolare, psicosi, demenza vascolare.

1. Manifestazioni caratteristiche con un fattore vascolare causale esistente.

2. Progressione delle manifestazioni neurologiche (sintomi che il neurologo vede e descrive).

3. Immagine della tomografia computerizzata (TC) (la gravità dei cambiamenti dipende dallo stadio dell'encefalopatia discircolatoria DEP): nella fase 1, TC normale o segni minimi di atrofia cerebrale, nella fase 2 - piccoli focolai a bassa densità, espansione del sistema ventricolare e solchi degli emisferi a causa del processo atrofico, in 3 fasi: focolai multipli di varie dimensioni negli emisferi, grave atrofia, diminuzione della densità della sostanza bianca (leucoaraiosi).

4. Su REG - cambiamenti caratteristici dell'aterosclerosi, ipertensione arteriosa, a seconda dello stadio dell'aterosclerosi cerebrale.

5. Ecografia Doppler a ultrasuoni, incluso transcranico, - segni di stenosi e occlusione meno frequente delle arterie extra ed intracraniche (rilevata nell'80% dei pazienti).

6. Aumento della viscosità del sangue, aggregazione di eritrociti e piastrine, deformazione degli eritrociti, dislipoproteinemia, principalmente a causa di un aumento del contenuto di trigliceridi.

7. Risultati della ricerca neuropsicologica.

In generale si possono distinguere: decorso stabile, lentamente progressivo (con parossismi e PNMK e senza episodi vascolari), parossistico, decorso rapidamente progressivo. Stabile e lentamente progredendo sono più caratteristici del primo stadio dell'aterosclerosi cerebrale, che può durare per 7-12 anni. Con una variante rapidamente progressiva, gli stadi 2 o 3 dell'aterosclerosi cerebrale si sviluppano in meno di 5 anni di malattia. Nella fase 2, la stabilizzazione relativa è anche possibile sullo sfondo del deficit neurologico, sebbene una progressione costante sia più caratteristica con crisi ripetute e ischemie transitorie. È caratteristico un aumento delle manifestazioni cliniche con l'età dei pazienti, che riflette anche l'aggiunta di patologie vascolari e altre patologie somatiche. Una velocità di progressione più rapida dei disturbi neuropsichiatrici è caratteristica dell'ipertensione arteriosa con un decorso sfavorevole. La prognosi clinica nell'aterosclerosi cerebrale allo stadio 3 è sfavorevole.

Il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale viene effettuato dai neurologi, tenendo conto del fattore causale contro il quale si sviluppa l'aterosclerosi cerebrale e delle malattie somatiche concomitanti, con il coinvolgimento di un terapista, cardiologo, psichiatra.

1. Miglioramento della microcircolazione, nutrizione cerebrale.

2. Terapia per abbassare il colesterolo nel sangue.

3. Normalizzare i farmaci per la pressione sanguigna.

4. Intervento chirurgico sui grandi vasi (con restringimento del sistema dell'arteria carotide superiore al 70% (o placca disintegrante) e ripetute ischemie transitorie.

5. Osservazione del dispensario da parte di un neurologo in un policlinico - esami trimestrali, misure mediche e ricreative e preventive.

1. La necessità di visite e cure ambulatoriali e ospedaliere in relazione ad un aumento del tasso di progressione
aterosclerosi cerebrale.
2. Dopo un disturbo circolatorio transitorio (crisi, ischemia transitoria), a seconda della natura e della gravità.
3. Dopo un disturbo acuto della circolazione cerebrale dal tipo di ictus.

La tempistica della disabilità temporanea è influenzata da: lo stadio dell'aterosclerosi cerebrale, le caratteristiche del quadro clinico della malattia, la professione e le condizioni di lavoro del paziente.

Il grado di limitazione dell'attività della vita dipende dalle caratteristiche del deficit neurologico, dalla gravità dei disturbi mentali, in gran parte determinato dallo stadio dell'aterosclerosi cerebrale. Nella fase 1, l'attività vitale è spesso limitata a causa del ridotto adattamento alle influenze esterne (fluttuazioni della pressione atmosferica, della temperatura, ecc.), Stress fisico e mentale, stress professionali, ecc. disturbi del movimento (capacità di muoversi) a vari livelli. I disturbi parossistici (crisi, ischemia transitoria) limitano ulteriormente la vita e la capacità lavorativa dei pazienti. È difficile adattare socialmente il paziente, poiché diminuisce la possibilità di assimilare nuove conoscenze. Con la demenza, la capacità di comportamento adattivo è compromessa, dopo di che le abilità quotidiane vengono perse, il self-service è compromesso.

1. Lavorare in un cassone, un negozio caldo, in condizioni di notevole stress fisico e neuropsichico, esposizione a sostanze tossiche, di notte, con possibilità di situazioni stressanti, necessità di prendere decisioni responsabili (principalmente con aterosclerosi cerebrale stadio I).
2. Lavoro associato alla necessità di un comportamento situazionale adeguato, movimenti coordinati precisi, lunghe camminate e stress neuropsichico (principalmente allo stadio 2 dell'aterosclerosi cerebrale).


1.In 1 e meno spesso in 2 stadi di aterosclerosi cerebrale con un decorso favorevole della malattia (stabilizzazione relativa, progressione lenta) e risultati soddisfacenti della terapia.
2. Con disfunzione moderata, infortuni cerebrovascolari in entrata rari e leggeri (in caso di impiego razionale o attuazione di restrizioni nel lavoro su raccomandazione della commissione medica del policlinico).

1. Tipi e condizioni di lavoro controindicati.

2. Decorso rapidamente progressivo della malattia.

3. Incapacità di lavorare a causa di ripetuti disturbi circolatori acuti, inclusi frequenti transitori, lo sviluppo di demenza.

ATEROSCLEROSI CEREBRALE - ESAME MINIMO RICHIESTO ASSEGNATO DA UN NEUROLOGO QUANDO SI INVIA PER ESAME AI FINI DELLA COSTITUZIONE DEL GRUPPO DI DISABILITÀ
1. Radiografie del cranio e della colonna cervicale.
2. Reoencefalogramma; ECG.
3. Glucosio, colesterolo e lipidi nel sangue.
4. TC della testa (se possibile).
5. Echo-KG.
6. Ecografia Doppler delle principali arterie cerebrali;
7. Dati dall'esame di un oftalmologo, terapista, psichiatra e altri specialisti (se necessario).
8. Risultati della ricerca psicologica sperimentale.

Gruppo III: disabilità moderata nella fase 1 (in condizioni di lavoro particolarmente sfavorevoli) e nella fase 2 dell'aterosclerosi cerebrale (secondo il criterio della limitazione della capacità lavorativa di primo grado).

Gruppo II: limitazione significativa dell'attività della vita causata da disturbi neurologici, disturbi della memoria o ripetuti disturbi circolatori in arrivo e ictus.

Gruppo I: decorso in rapida progressione, demenza, grave compromissione delle funzioni motorie, forte limitazione dell'attività della vita (secondo i criteri per limitare la capacità di self-service e movimento di terzo grado).

1. Prevenzione primaria: a) la necessità di tener conto dei fattori di rischio primari per lo sviluppo di malattie vascolari; b) trattamento adeguato da parte di un neurologo di pazienti con manifestazioni iniziali di insufficienza cerebrovascolare, tenendo conto del fattore di produzione.

2. Prevenzione secondaria: a) diagnosi precoce e trattamento mirato di pazienti con aterosclerosi cerebrale da parte di un neurologo, soprattutto allo stadio 1 della malattia; b) esclusione di fattori che contribuiscono alla progressione della malattia; c) rispetto di periodi sufficienti di invalidità temporanea per un neurologo dopo un disturbo circolatorio in arrivo e un ictus; d) esame clinico (esami trimestrali), il volume della procedura è determinato dal tuo neurologo; e) realizzazione di un complesso di misure riabilitative in pazienti con ictus.

3. Prevenzione terziaria: a) prevenzione del deterioramento in corso di aterosclerosi cerebrale, in particolare dovuto all'influenza negativa dei fattori di produzione; b) identificazione tempestiva del III gruppo di disabilità e corretto impiego (prevenzione della progressione della malattia e peggioramento della disabilità); c) attuazione di altre misure di assistenza e protezione sociale.

Aterosclerosi cerebrale: sintomi, segni, trattamento e complicanze della malattia

Questo articolo descrive i principali sintomi, cause, diagnosi e trattamento (compresi quelli popolari) dell'aterosclerosi cerebrale. Vengono forniti anche esempi delle conseguenze e della prevenzione di questa malattia..

Una malattia in cui i vasi del cervello sono colpiti da placche aterosclerotiche, che porta a disturbi biochimici della sostanza cerebrale, è chiamata aterosclerosi cerebrale. Questa è una malattia dell'intero sistema del corpo, in cui ci sono aree di disturbo in tutti i vasi sanguigni, ma è la lesione cerebrale che predomina..

Le arterie di tipo elastico e muscolo-elastico sono intaccate. Sull'endotelio si formano focolai di formazioni di colesterolo (placche), che portano a un restringimento del lume vascolare con un fenomeno progressivo. Questa è una malattia della vecchiaia, ma sempre più casi di morte nella popolazione giovane derivano da aterosclerosi cerebrale.

Il grado di aterosclerosi cerebrale

I. grado o iniziale

Caratteristiche:

  • È caratterizzato da piccole lesioni del sistema circolatorio, in cui i sintomi sono assenti o si manifestano raramente dopo fattori predisponenti.
  • Manifestato da lamentele di perdita di memoria, mal di testa, vertigini, tinnito, peggioramento del sonno, attenzione.
  • La ricerca neuropsicotica conferma astenia, diminuzione della memoria e dell'attenzione. Con il giusto trattamento, i sintomi diminuiscono o scompaiono del tutto.
  • Una persona sperimenta difficoltà nella società solo dopo un sovraccarico.

II. Grado o grave (compensativo)

Caratterizzato da:

  • Cambiamenti funzionali e morfologici nei vasi sanguigni.
  • Stabile progressivo deterioramento della qualità e quantità del lavoro,
  • Sbalzi d'umore, depressione.
  • Incapacità di lavorare continuamente.
  • Disturbi del sonno e della memoria, di regola, i pazienti stessi spesso sovrastimano le proprie capacità e non si accorgono della perdita o diminuzione delle qualità precedenti.

Compaiono anche sintomi di natura neurologica, a seconda dell'area di danno organico alla sostanza cerebrale. In precedenza abbiamo scritto su cos'è il danno cerebrale organico.

I sintomi possono svilupparsi:

  • parkinsonismo;
  • disartria;
  • alexia e altri.

III. Grado o pronunciato (decompensatorio)

Caratteristiche:

  • I reclami diventano permanenti.
  • Foci di necrosi si formano in alcune aree del cervello a causa di frequenti attacchi ischemici.
  • In queste aree, il tessuto connettivo sostituisce il tessuto cerebrale, di conseguenza, questo porta a una generale perdita irreversibile delle funzioni delle aree colpite.

I sintomi appaiono come:

  • qualità intellettuali diminuite progressivamente significative;
  • concentrazione di emozioni;
  • sindromi atattiche, piramidali, pseudobulbari;
  • psicosi;
  • demenza vascolare.

Le ragioni

Cause comuni della malattia:

  • Imprecisioni nella nutrizione (quantità eccessive di grassi malsani, cibi salati e piccanti);
  • Stress (esaurimento nervoso, mal di testa);
  • Malattia del fegato (colesterolo alto);
  • Alcol;
  • Fumo (ha un effetto negativo sui vasi sanguigni);
  • Eredità;
  • Età e sesso (negli uomini sopra i 50 anni);
  • Obesità con dislipidemia;
  • Inattività fisica (i processi metabolici sono disturbati);
  • Disturbi ormonali (diabete mellito, menopausa e altri);
  • Ipertensione arteriosa (con una diminuzione dell'elasticità delle pareti delle arterie, si verifica la formazione di placche e il loro accumulo);
  • Condizioni di lavoro sfavorevoli;
  • Motivo ambientale;
  • Progressivo deterioramento della funzione di organi e sistemi con invecchiamento generale del corpo;
  • Malattie di accompagnamento.

Segni dello sviluppo dell'aterosclerosi cerebrale:

  • Diminuzione della memoria;
  • Discorso offuscato
  • Sbalzi d'umore;
  • Disturbi del sonno;
  • Deterioramento delle prestazioni mentali;
  • Mal di testa,
  • Indebolimento dell'attenzione;
  • Sudorazione;
  • Andatura tremante
  • Stretta di mano.

Sintomi

Sintomi della malattia:

  1. Marcata diminuzione della memoria recente. All'inizio, si manifesta in modo impercettibile e solo dopo stress fisico o emotivo, quindi si sviluppa una forte diminuzione, lacune di memoria.
  2. Diminuzione dell'efficienza del lavoro mentale con rapida affaticabilità, deterioramento della concentrazione, concentrazione.
  3. Capacità di umore. I pazienti sono in lacrime, depressi, ansiosi. Spesso hanno paura per la propria salute, non sono sicuri delle proprie capacità.
  4. Insonnia regolare.
  5. Mal di testa, vertigini. Più spesso si verificano dopo un cambiamento nella posizione del corpo.
  6. Disordini mentali. Si verificano con il progredire della malattia.
  7. Convulsioni convulsive. Si verificano anche a 2-3 gradi della malattia.
  8. Senestopatia. Manifestato da sensazioni di formicolio alla testa, arti inferiori, calore nella parte posteriore della testa.
  9. Respirazione anormale. Si verifica quando il midollo allungato è interessato.
  10. Atassia. Si manifesta con danni organici alla struttura del cervelletto. Si sviluppano discordinazione e imbarazzo nei movimenti.
  11. Vari disturbi del corpo quando vengono colpite alcune parti del cervello.
  12. Intolleranza al suono forte, luce intensa.

Diagnostica

La diagnosi di questa malattia può non iniziare con un neurologo-specialista in questa malattia, ma con un otorinolaringoiatra, oftalmologo o altri medici, perché i sintomi possono derivare da altri organi, a seconda della localizzazione delle lesioni vascolari.

Se c'è il sospetto di aterosclerosi cerebrale, il paziente viene indirizzato a un neurologo per una diagnosi.

A sua volta, indirizza a:

  • Scansione duplex (viene monitorato il grado di restringimento delle arterie nel cervello);
  • Doppleografia transcranica (viene esaminato lo stato dei vasi);
  • Esame angiografico (studi radiografici con introduzione di un mezzo di contrasto);
  • Metodo di tomografia computerizzata (chiarificazione dell'area interessata);
  • Analisi immunologica (livello di colesterolo nel sangue);
  • Test di coagulazione del sangue;
  • Elettroencefalografia (viene studiato il grado di violazione delle strutture del cervello);
  • Terapia di risonanza magnetica (viene monitorato lo stato esatto dei vasi)

Trattamento

Trattamento della malattia:

  1. Dieta;
  2. Smettere di fumare e alcol;
  3. Standardizzazione del lavoro e del riposo;
  4. Attività fisica moderata;

Trattamento farmacologico:

  • I disaggreganti (aspirina) dilatano i vasi sanguigni e prevengono la formazione di coaguli di sangue sulla superficie della placca;
  • I farmaci ipodipidemici (statine cerivastatina, fluvastatina, rosuvastatina) prevengono la progressione del processo aterosclerotico, vengono assunti per tutta la vita;
  • I farmaci antinfiammatori prevengono l'infiammazione delle pareti vascolari;
  • I farmaci vasodilatatori alleviano lo spasmo e rendono la parete del vaso resistente a vari fattori;
  • Farmaci antipertensivi per mantenere la pressione sanguigna normale;
  • I farmaci che migliorano la circolazione cerebrale rallentano l'atrofia dei tessuti;
  • Sedativi o tonici per mantenere le prestazioni del corpo (piccole dosi di estrogeni e altri);
  • Preparati di iodio per ridurre i disturbi ischemici cerebrali (iodio di calcio, ioduro di potassio e altri);
  • Dosi aumentate di vitamine (B2, B6).

Trattamento chirurgico (per l'aterosclerosi stenosante):

  • endoarteriectomia;
  • stent;
  • cilindri e altri.

Ricette:

  • L'aglio, lo zenzero e l'erba medica vengono insaporiti separatamente in una ciotola scura. Quindi mescolare 7 cucchiai di infuso di aglio, 2 zenzero e 3 erba medica. Si consiglia di utilizzare 1 cucchiaino una volta al giorno.
  • Tritate la rosa canina e aggiungete la vodka. Per 100 g di rosa canina, 0,5 ml di vodka. Insisti 3 giorni. Bere 3 volte al giorno, 20 gocce diluite in acqua.

Complicazioni

Le complicazioni più comuni:

1. Encefalopatia discircolatoria;
2. Ictus ischemico;
3. Ictus emorragico;

Prevenzione

La prevenzione primaria mira a migliorare lo stato di salute:

  • Rifiuto delle cattive abitudini;
  • Trattamento di malattie concomitanti;
  • Nutrizione appropriata;
  • Attività fisica;
  • Condizioni di lavoro normali;
  • Regime giornaliero, tenendo conto del resto;
  • Dopo 40 anni, misurare regolarmente la pressione sanguigna e donare il sangue per lo zucchero e i lipidi;
  • Evitare lo stress;
  • Uno stile di vita sano;
  • Esami preventivi tempestivi e visita medica.

La profilassi secondaria previene il distacco della placca, la formazione di trombi, la progressione della malattia, le complicanze e le ricadute della malattia:

  • Profilassi farmacologica;
  • Terapia fisica;
  • dieta;
  • prevenzione primaria.

Disabilità

Con il decorso progressivo dell'aterosclerosi, la disabilità è spesso determinata per una persona. Durante il trattamento vengono eseguite procedure, dopo di che la persona perde anche la sua capacità lavorativa per un po 'di tempo.

Ma la disabilità è data su base individuale:

  1. Nel primo grado di aterosclerosi cerebrale, la disabilità non è assegnata.
  2. Nel secondo grado, il III gruppo può essere costituito individualmente. Dipende dalle manifestazioni cliniche e dal livello di disabilità in ogni singolo paziente..
  3. Nel terzo grado, se i pazienti necessitano di cure esterne costanti, viene assegnata la disabilità di gruppo I, con la capacità di self-service - II.

ICD-10

Nella Classificazione Internazionale delle Malattie, l'aterosclerosi cerebrale è codificata I67.2 ed è inclusa nella sezione "Malattie del sistema circolatorio", sottosezione "Malattie cerebrovascolari".

Encefalopatia

La circolazione sanguigna insufficiente nei vasi del cervello, che porta ai suoi disturbi strutturali funzionali e diffusi, è chiamata enznfalopatia disciclulatoria. Questa malattia si sviluppa da più di un anno, principalmente sullo sfondo dell'aterosclerosi cerebrale.

Tipi:

  • Aterosclerotica (i grandi vasi della testa sono colpiti);
  • Venoso;
  • Ipertensivo;
  • Misto.

Sullo sfondo dell'aterosclerosi cerebrale, si verifica l'encefalopatia aterosclerotica e ipertensiva.

Sintomi:

  • labilità dell'umore;
  • stato depressivo;
  • irritabilità;
  • letargia;
  • insonnia;
  • forte mal di testa e una sensazione di rumore alla testa;

Questi sintomi si verificano dopo un lavoro prolungato e uno stress psico-emotivo..

Trattamento

Metodi di trattamento:

  1. terapia fisioterapica;
  2. terapia di biorisonanza;
  3. massaggio al colletto
  4. controllo della pressione sanguigna e assunzione di farmaci antipertensivi;
  5. correzione del metabolismo lipidico;
  6. terapia neuroprotettiva per colpire i neuroni con farmaci.
  7. mezzi per compensare la violazione del deflusso venoso;
  8. angioprotettori;
  9. mezzi per migliorare la microcircolazione;
  10. mezzi per prevenire gli spasmi vascolari e migliorare il flusso sanguigno cerebrale. In un altro articolo, abbiamo già sollevato la questione dei sintomi degli spasmi cerebrali..
  11. intervento chirurgico se è presente farmaco-resistente.

Il trattamento della malattia è a lungo termine (circa 3 mesi e almeno un altro, almeno, riabilitazione per circa sei mesi) e dipende dal grado di danno e dalla sua progressione.

L'encefalopatia discircolatoria è inclusa nell'elenco delle malattie gravi. Con questa malattia, si consiglia di visitare costantemente un neurologo e sottoporsi a corsi di terapia. Anche i sintomi lievi dovrebbero essere un motivo per una visita da uno specialista, perché il trattamento iniziato in tempo può eliminare completamente i sintomi e le conseguenze della malattia.

La causa dell'encefalopatia discircolatoria è una violazione delle pareti dei vasi sanguigni del cervello sullo sfondo dello sviluppo dell'aterosclerosi.

Conclusione

Il trattamento tempestivo aiuta a ridurre le conseguenze dell'aterosclerosi. E la prevenzione sotto forma di attività fisica, uno stile di vita sano, una corretta alimentazione sin dalla tenera età riduce la probabilità non solo di aterosclerosi cerebrale, ma anche di altre malattie.

Aterosclerosi cerebrale

Il cervello è il dispositivo più complesso del corpo umano. In esso avvengono molti processi metabolici e quando vengono violati si sviluppano vari processi patologici, uno dei quali è l'aterosclerosi dei vasi cerebrali o l'aterosclerosi cerebrale.

A questa malattia è stato assegnato un codice ICD 10 - 167.2. Questa pericolosa malattia dell'arteria cerebrale appartiene al tipo di malattia cerebrovascolare ed è caratterizzata da un restringimento del lume dei vasi, il cui risultato è un ictus, una profonda invalidità umana o la morte..

Le ragioni

L'aterosclerosi cerebrale è una malattia delle arterie del cervello quando si formano placche sulla parete interna delle arterie. Come risultato di questo processo, il lume dei vasi si restringe, fino a completare il blocco. La malattia è molto diffusa. Tale aterosclerosi può svilupparsi già a 30 anni..

Questa patologia è caratterizzata da un lungo decorso asintomatico ei sintomi compaiono molto più tardi, di solito dopo aver raggiunto i 50 anni. Più comune nei maschi che nelle donne. Lo sviluppo dell'aterosclerosi vascolare avviene sotto l'influenza di un'ampia gamma di fattori di rischio. L'età è una delle principali.

La rapida progressione e la manifestazione precoce dell'aterosclerosi è facilitata da:

  • malattia metabolica;
  • diabete;
  • malattia della tiroide;
  • disturbi ormonali;
  • obesità;
  • abuso di cibi fritti e grassi;
  • carenza di fibre;
  • fumare;
  • abuso di alcool;
  • mancanza di attività fisica.

Il rischio di sviluppare aterosclerosi cerebrale è aumentato dalla presenza di un paziente con ipertensione arteriosa. Spesso queste 2 malattie si sviluppano allo stesso tempo e si provocano a vicenda. Inoltre, le patologie vascolari, in particolare il loro danno, diventano condizioni favorevoli per la formazione della placca aterosclerotica..

Il danno ai vasi sanguigni è facilitato da frequenti infezioni e intossicazioni croniche del corpo, spesso ripetuti stress psico-emotivi. Tra le ragioni, la predisposizione genetica gioca un ruolo decisivo. Il ruolo principale nello sviluppo dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali appartiene ai disturbi del metabolismo dei grassi e all'accumulo di colesterolo "pericoloso" nel sangue..

Di conseguenza, aumenta la concentrazione di colesterolo a bassa densità. È lui che si deposita sulla superficie interna dell'arteria e dei vasi sanguigni del cervello. Nell'aterosclerosi cerebrale, le arterie di grosso e medio calibro sono principalmente colpite.

Innanzitutto, si forma una macchia di grasso, quindi "cresce eccessivamente" con sali di calcio e aumenta di dimensioni - di conseguenza, si ottiene una placca di colesterolo. Restringe o blocca il lume della nave. Questo, a sua volta, porta a una diminuzione del flusso sanguigno alle aree del cervello che si nutrono di loro..

Quindi, si sviluppano ischemia e ipossia del cervello, a seguito delle quali i neuroni muoiono. Questo processo patologico si manifesta con encefalopatia discircolatoria: funzioni cognitive compromesse, disturbi emotivi e disturbi del movimento.

Man mano che la placca cresce, possono formarsi coaguli di sangue o coaguli di sangue. Possono staccarsi e cadere in piccoli vasi cerebrali, bloccando completamente il loro lume. Di conseguenza, una persona sviluppa un ictus ischemico o iniziano a comparire attacchi ischemici transitori..

Nel luogo di attacco della placca di colesterolo, l'elasticità della parete arteriosa si perde nel tempo. Un aumento della pressione sanguigna in questo stato dei vasi sanguigni può portare a ictus emorragico..

Sintomi

L'aterosclerosi delle arterie cerebrali per lungo tempo è asintomatica o con la minima gravità. I segni clinici di questa malattia cerebrovascolare (CVD) compaiono quando la placca di colesterolo diventa abbastanza grande da bloccare il flusso sanguigno. L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è classificata in base alla gravità e alla localizzazione, nonché al decorso clinico..

Gli esperti condividono 3 gradi di gravità dell'aterosclerosi cerebrale:

  • Primo grado. I sintomi della malattia sono rari, il più delle volte con sforzo psicoemotivo e fisico, stress mentale. Le violazioni sono transitorie.
  • Secondo grado. I disturbi vascolari funzionali si trasformano gradualmente in disturbi morfologici. I segni diventano più pronunciati.
  • Terzo grado. Gli attacchi ischemici si verificano regolarmente, si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti cerebrali. Le aree colpite vengono sostituite dal tessuto connettivo e perdono la loro funzione.

In base al grado di localizzazione, si distingue l'aterosclerosi cerebrale dell'arteria carotide interna, i vasi di piccolo diametro, l'arteria cerebrale posteriore, il tronco brachiocefalico. Per la natura del decorso clinico, l'aterosclerosi cerebrale può essere latente, intermittente, lentamente progressiva, stenosante e maligna..

Nonostante la multivarianza del decorso dell'aterosclerosi cerebrale, i suoi sintomi sono simili. Il complesso dei segni caratteristici degli accidenti cerebrovascolari è chiamato encefalopatia discircolatoria (DEP). Con l'encefalopatia di 1 grado, le manifestazioni cliniche sono piuttosto scarse. I pazienti si lamentano di:

  • insonnia notturna;
  • compromissione della memoria;
  • diminuzione della concentrazione di attenzione;
  • mal di testa e vertigini;
  • tinnito periodico;
  • aumento della fatica durante il giorno.

Sullo sfondo dell'encefalopatia discircolatoria di grado 2, le condizioni del paziente stanno gradualmente peggiorando. La sua efficienza diminuisce, la qualità del lavoro svolto peggiora, il suo umore cambia spesso, compare la depressione, la memoria è compromessa. Una persona è preoccupata per la sonnolenza patologica o per l'insonnia persistente. I sintomi neurologici sono comuni. La loro natura dipende dalla posizione della placca di colesterolo nei vasi del cervello..

Con l'encefalopatia discircolatoria di grado 3, i seguenti sono sintomi tipici:

  • psicosi acuta;
  • diminuzione delle capacità intellettuali;
  • instabilità emotiva;
  • completa perdita di interessi;
  • distrazione;
  • disturbo del linguaggio;
  • blackout profondi;
  • sindrome piramidale;
  • sindrome pseudobulbare;
  • sindrome atattica.

In questa fase finale della malattia, il paziente perde quasi completamente l'orientamento nel tempo e nell'ambiente, i disturbi mentali diventano pronunciati, la persona perde le capacità di cura di sé e richiede supervisione.

Metodi diagnostici

Per rilevare l'aterosclerosi cerebrale, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

  • Analisi del sangue biochimica per identificare il profilo lipidico. Ciò include indicatori come colesterolo, lipoproteine ​​ad alta e bassa densità, trigliceridi.
  • Scansione duplex ad ultrasuoni dei vasi della testa. È usato per esaminare le grandi arterie cerebrali.
  • Angiografia delle arterie del cervello. Un reagente di contrasto viene iniettato nel sistema arterioso del collo. Successivamente, vengono contrastati vasi piccoli e grandi, che possono essere visti sulla pellicola a raggi X e sul monitor dell'apparato. È considerato il metodo più informativo per diagnosticare questa malattia..
  • Computer o risonanza magnetica per immagini del cervello con l'introduzione di un mezzo di contrasto. Consente di valutare lo stato di tutti i vasi sanguigni nel cervello.

Se necessario, quando sono presenti sintomi cardiaci, si consiglia di esaminare i vasi coronarici per la presenza di aterosclerosi dell'aorta del cuore. Accade spesso che diversi vasi di grandi dimensioni siano contemporaneamente colpiti dall'aterosclerosi..

Metodi di trattamento

L'aterosclerosi cerebrale è una malattia cronica e quindi non può essere completamente curata. Allo stesso tempo, una terapia tempestiva aiuterà a rallentare la progressione della malattia. Prima di tutto, è necessario eliminare i fattori sfavorevoli che provocano lo sviluppo del processo patologico.

Il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale è un processo lungo, può durare il resto della tua vita dopo che è stata fatta una diagnosi del genere. Il trattamento si svolge secondo il seguente schema:

  • le manifestazioni ischemiche diminuiscono;
  • le cellule cerebrali danneggiate vengono ripristinate così come le loro funzioni;
  • si stanno adottando misure per prevenire l'ictus e le sue complicanze;
  • il metabolismo dei lipidi è normalizzato.

Il trattamento medico conservativo dell'aterosclerosi cerebrale mira principalmente a ripristinare la circolazione cerebrale e prevenire la formazione di trombi. Se un paziente con una diagnosi del genere mostra segni di ipertensione, è necessario selezionare attentamente i farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

È importante ridurre la concentrazione di lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue. A tale scopo vengono prescritti farmaci ipolipemizzanti. È importante eliminare i risultati del processo aterosclerotico e normalizzare la funzione vascolare. Per prevenire l'ulteriore formazione di placche aterosclerotiche sulla parete interna della parete vascolare o per ridurre quelle esistenti, ai pazienti viene prescritta una combinazione dei seguenti farmaci:

  • Statine. Riduci il colesterolo nel sangue.
  • Fibrati. Regola il metabolismo dei lipidi.
  • Sequestranti degli acidi biliari. Legano gli acidi grassi e li rimuovono attraverso l'intestino. Controlla il colesterolo e previeni la malattia coronarica.
  • Agenti antipiastrinici. Abbattere i coaguli di sangue e fluidificare il sangue.
  • Farmaci antipertensivi. Riduci la pressione sanguigna.
  • Le vitamine A, B e C. regolano il metabolismo dei grassi, rinforzano i vasi sanguigni e il corpo nel suo insieme.

Puoi combinare un trattamento conservativo con rimedi popolari. Questi ultimi sono applicabili solo in combinazione con i farmaci prescritti dal medico, poiché il loro uso isolato non sarà in grado di far fronte a questa grave malattia.

I metodi chirurgici sono anche usati per trattare l'aterosclerosi cerebrale. Le indicazioni per il loro utilizzo sono le seguenti condizioni:

  • restringimento del lume dei vasi sanguigni di oltre il 70%;
  • una storia di un ictus minore;
  • recidiva di attacchi ischemici transitori.

Il trattamento chirurgico delle placche di colesterolo sui vasi del cervello viene eseguito in diversi modi. Uno di questi è l'endoarteriectomia. Coinvolge l'escissione della placca aterosclerotica insieme allo strato interno del vaso sanguigno.

E viene applicata anche la creazione di un bypass vascolare. Questo metodo consente di ripristinare il flusso sanguigno creando un percorso di bypass ed escludendo dal flusso generale l'area interessata dalla placca aterosclerotica. Le protesi del tronco brachiocefalico, l'endoarteriectomia carotidea e la creazione di un'anastomosi intracranica extra sono efficaci..

Complicazioni, prognosi e prevenzione

L'aterosclerosi cerebrale può portare a conseguenze come:

  • ictus ischemico;
  • ictus emorragico;
  • disturbi circolatori transitori del cervello;
  • infarto miocardico;
  • malattia cerebrale ischemica cronica;
  • paralisi;
  • demenza;
  • depressione.

L'esito della malattia dipende in gran parte dalla tempestività della terapia, dall'età del paziente, dalla capacità di eliminare i fattori che provocano la malattia. Le complicanze dell'aterosclerosi cerebrale possono portare non solo alla disabilità del paziente, ma anche alla morte..

La rapidità con cui si verifica la morte con questa malattia dipende dalla rapidità con cui, dopo la diagnosi, verranno prese le misure per il suo trattamento. Se lo ignori, un risultato letale può accadere molto presto, perché le navi non possono resistere.

La prevenzione dell'aterosclerosi cerebrale dovrebbe essere primaria e secondaria. Ciò impedirà la malattia stessa e ne impedirà la progressione. È altrettanto importante prevenire lo sviluppo delle sue complicanze. La prevenzione primaria comprende le seguenti misure:

  • buon sonno e aderenza al lavoro e al riposo;
  • razionalizzazione della nutrizione;
  • controllo dei livelli di zucchero nel sangue;
  • controllo regolare degli indicatori della pressione sanguigna;
  • abbandonare le cattive abitudini, principalmente fumare.

È importante trattare tempestivamente le malattie che contribuiscono alla formazione di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni. Si tratta innanzitutto di patologie della tiroide, in particolare diabete mellito e ipotiroidismo. È necessario normalizzare i processi metabolici nel corpo.

Le persone a rischio dovrebbero monitorare la loro dieta, ridurre al minimo il consumo di grassi animali. Per i disturbi lipidici è indicata la somministrazione di preparati contenenti iodio. Per la diagnosi precoce dell'aterosclerosi, si consiglia ai pazienti di età superiore ai 40 anni di sottoporsi regolarmente ad esame vascolare strumentale.

La prevenzione secondaria ha lo scopo di prevenire la progressione dell'aterosclerosi. Oltre alle misure di prevenzione primaria, include dieta e farmaci. L'attività fisica a prezzi accessibili dovrebbe diventare una misura preventiva integrale.

L'aterosclerosi cerebrale, o lesione dei vasi cerebrali da placche di colesterolo, è una malattia grave caratterizzata da un'elevata mortalità. Questa patologia è più facile da prevenire che da curare..

Aterosclerosi cerebrale

L'aterosclerosi cerebrale è uno dei tipi di aterosclerosi, in cui si formano placche aterosclerotiche nei vasi del cervello, il che porta a un insufficiente apporto di sangue cerebrale.

L'aterosclerosi cerebrale dei vasi cerebrali rappresenta circa il 20% nella struttura della patologia neurologica generale, nonché circa il 50% di tutti i casi di malattie cardiovascolari. Le lesioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali possono essere notate già a 20-30 anni, tuttavia, manifestazioni cliniche pronunciate della malattia di solito si verificano in pazienti di età superiore ai 50 anni. La malattia è più suscettibile ai maschi, ma con l'età, l'aterosclerosi cerebrale viene registrata negli uomini e nelle donne con approssimativamente la stessa frequenza. Ciò è dovuto al fatto che dopo l'inizio della menopausa, il livello di estrogeni nel corpo della donna diminuisce, il che inibisce lo sviluppo di lesioni vascolari aterosclerotiche..

Le principali manifestazioni cliniche della malattia sono dovute all'insufficienza circolatoria cerebrale che si sviluppa gradualmente sullo sfondo del danno ai vasi cerebrali, che porta all'ischemia dei tessuti. La formazione di una placca aterosclerotica avviene in più fasi (da una macchia lipidica all'aterocalcinosi o calcificazione). La placca formata aumenta di dimensioni e blocca gradualmente il lume del vaso sanguigno interessato, contribuendo al suo intasamento con coaguli di sangue. Una diminuzione del lume di un vaso sanguigno e, di conseguenza, un deterioramento dell'afflusso di sangue all'area del cervello porta allo sviluppo di ipossia e carenza di nutrienti. La progressione del processo patologico causa cambiamenti degenerativi e morte dei singoli neuroni. Parte della placca aterosclerotica può staccarsi ed essere trasportata con il flusso sanguigno a vasi più piccoli, provocando un'occlusione improvvisa del vaso sanguigno. La violazione dell'elasticità della parete vascolare nel sito di formazione di una placca aterosclerotica, specialmente sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa concomitante, può portare alla rottura della parete vascolare e allo sviluppo di complicanze emorragiche.

Di tutti i vasi cerebrali, le arterie del ponte del ponte, del talamo e dei nodi sottocorticali sono più suscettibili alle lesioni aterosclerotiche..

Lo sviluppo di gravi complicanze dell'aterosclerosi cerebrale può portare alla disabilità del paziente e alla morte..

Cause e fattori di rischio

L'aterosclerosi cerebrale è indicata come malattie polietiologiche. Prima di tutto, il rischio di sviluppare aterosclerosi cerebrale dei vasi cerebrali aumenta con l'età. La sua insorgenza in età precoce di solito si verifica sullo sfondo di una cattiva alimentazione, disturbi metabolici, sovrappeso, attività fisica insufficiente, fumo di tabacco e abuso di alcol. Inoltre, l'ipertensione arteriosa contribuisce allo sviluppo della patologia. Spesso i pazienti hanno una combinazione di aterosclerosi cerebrale e ipertensione, mentre entrambe le condizioni si aggravano a vicenda.

Inoltre, i fattori di rischio includono processi infettivi cronici e intossicazione del corpo, che hanno un effetto negativo sulla parete vascolare. Un certo ruolo è svolto da uno stato psicoemotivo sfavorevole, stress mentale e frequenti situazioni stressanti. Anche la predisposizione genetica è importante. Nella pratica clinica, vengono spesso registrati casi familiari di sviluppo di una tale complicanza dell'aterosclerosi cerebrale come l'ictus..

Forme della malattia

L'aterosclerosi cerebrale è classificata per localizzazione e decorso clinico.

A seconda della posizione della lesione, il processo patologico può coinvolgere l'arteria cerebrale posteriore, l'arteria cerebrale anteriore, l'arteria carotide interna o comune, il tronco brachiocefalico e vasi sanguigni più piccoli..

Secondo il decorso clinico, l'aterosclerosi cerebrale si divide in intermittente, lentamente progressiva, acuta e maligna.

Fasi della malattia

Nel quadro clinico dell'aterosclerosi cerebrale si distinguono tre fasi:

  1. Sviluppo di disturbi vasomotori funzionali, i sintomi compaiono solo occasionalmente, instabili.
  2. Sviluppo di disturbi funzionali e morfologici, i sintomi diventano più stabili.
  3. Danno organico ai vasi sanguigni, i sintomi sono costantemente presenti, spesso si sviluppano complicazioni.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche dell'aterosclerosi cerebrale si verificano sullo sfondo dell'ischemia tissutale, che si sviluppa quando il flusso sanguigno cerebrale è bloccato da una placca aterosclerotica.

Nella fase iniziale della malattia, le manifestazioni dell'aterosclerosi cerebrale sono transitorie, di solito si manifestano durante lo stress fisico e / o mentale e scompaiono a riposo. I pazienti lamentano debolezza, letargia, affaticamento, aumentata irritabilità, ridotta concentrazione, disturbi della memoria. Si notano disturbi periodici del sonno notturno, insonnia, sonnolenza diurna, vertigini (specialmente quando si cambia la posizione del corpo da orizzontale a verticale). Il sintomo predominante in questa fase della malattia può essere il mal di testa, che è combinato con il rumore nella testa, nelle orecchie o in un orecchio. Inoltre, i pazienti possono lamentare intorpidimento degli arti inferiori, formicolio al viso, sensazione di calore nella regione occipitale, linguaggio offuscato, diminuzione dell'acuità visiva, perdita dell'udito (fino alla sua completa perdita), disturbi del gusto.

Con l'ulteriore sviluppo della patologia, i disturbi intellettuali e mnestici sono aggravati, può svilupparsi la depressione. Il paziente sviluppa ansia, sospettosità, rapidi sbalzi d'umore. Il rumore nella testa può disturbare tutto il tempo. Inoltre, in questa fase, l'andatura e la coordinazione dei movimenti possono essere disturbate, si possono notare tremore della testa e / o delle dita. La capacità lavorativa viene gradualmente persa.

Con l'ulteriore progressione della malattia nei pazienti con aterosclerosi cerebrale, si notano vuoti di memoria, apatia, perdita della capacità di navigare nel tempo e nell'ambiente, si perdono le capacità di cura di sé.

Un segno importante a cui prestare attenzione in presenza di aterosclerosi cerebrale è lo sviluppo di una crisi cerebrale o ipertensiva. Questa condizione è accompagnata da forti mal di testa, debolezza in uno degli arti superiori e / o inferiori, disturbi del linguaggio e menomazioni visive. Di solito la crisi dura non più di due giorni, dopodiché le condizioni del paziente si stabilizzano. La persistenza dei sintomi per più di due giorni può indicare una complicazione dell'aterosclerosi cerebrale da ictus.

L'aterosclerosi cerebrale dei vasi cerebrali rappresenta circa il 20% nella struttura della patologia neurologica generale, così come circa il 50% di tutti i casi di malattie cardiovascolari.

Diagnostica

Per la diagnosi di aterosclerosi cerebrale, il paziente deve essere esaminato da un neurologo. La diagnosi della malattia si basa su dati anamnestici, manifestazioni cliniche e dati provenienti da una serie di esami aggiuntivi. La scansione duplex consente di valutare le condizioni delle arterie extracraniche che alimentano il cervello. Questo metodo diagnostico, in combinazione con l'esame ecografico delle arterie craniche, fornisce informazioni sulla localizzazione delle lesioni aterosclerotiche, sul grado di vasocostrizione e sulla natura della placca aterosclerotica. Lo stato dei vasi sanguigni nel cervello può essere valutato eseguendo un esame angiografico. La tomografia computerizzata viene solitamente utilizzata nei pazienti con aterosclerosi cerebrale che hanno subito un ictus per chiarire la posizione della lesione e scegliere la tattica per un ulteriore trattamento. La risonanza magnetica viene utilizzata anche per valutare lo stato dei vasi cerebrali. Lo stato funzionale del cervello può essere valutato utilizzando l'elettroencefalografia. Cambiamenti patologici nei vasi retinici possono essere rilevati durante l'oftalmoscopia. In caso di problemi di udito, il paziente deve essere visitato da un otorinolaringoiatra con audiometria. Potrebbe essere necessario uno studio immunologico e un esame del sangue biochimico per determinare il livello di colesterolo e lipoproteine ​​(profilo lipidico).

Trattamento dell'aterosclerosi cerebrale

L'aterosclerosi cerebrale è incurabile, ma con una terapia adeguata tempestiva è possibile rallentarne la progressione. Quando si cura l'aterosclerosi cerebrale, prima di tutto è necessario eliminare i fattori sfavorevoli che hanno causato lo sviluppo del processo patologico.

Il trattamento conservativo dell'aterosclerosi cerebrale mira principalmente a migliorare la circolazione cerebrale, oltre a prevenire la trombosi.

Se un paziente con aterosclerosi cerebrale ha ipertensione arteriosa, la terapia antipertensiva viene accuratamente selezionata. Per correggere il contenuto di colesterolo e / o lipoproteine ​​nel sangue vengono utilizzati farmaci ipolipemizzanti. L'assunzione di farmaci nootropici aiuta a migliorare le capacità cognitive. Se necessario, ai pazienti con aterosclerosi cerebrale vengono prescritti agenti antipiastrinici, farmaci vasodilatatori, farmaci che riducono il processo infiammatorio nei vasi sanguigni. Al fine di prevenire lo sviluppo di disturbi circolatori, vengono prescritti farmaci per le arterie coronariche. Inoltre, in alcuni casi, ricorrono alla filtrazione a cascata del plasma sanguigno e alla crioaferesi..

Le lesioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali possono essere notate già a 20-30 anni, tuttavia, manifestazioni cliniche pronunciate della malattia di solito si verificano in pazienti di età superiore ai 50 anni.

Ai pazienti viene mostrata una dieta che esclude alimenti con un alto contenuto di colesterolo (margarina, carni grasse, uova, salsicce, pesce in scatola, ecc.), Con aumento del peso corporeo, l'apporto calorico giornaliero è ridotto.

Ripetuti attacchi ischemici transitori, occlusione dell'arteria carotide con diminuzione del suo lume di oltre il 70%, una storia di ictus minore diventano indicazioni per il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi cerebrale. I principali metodi chirurgici per questa malattia sono la rimozione di una placca aterosclerotica con una porzione dell'intima di un vaso sanguigno (endoarteriectomia), nonché la creazione di uno shunt vascolare che circonda l'area interessata dell'arteria.

L'endoarteriectomia nel caso di aterosclerosi cerebrale viene eseguita in modo chiuso, cioè endoscopico utilizzando palloncini e stent. A tale scopo, un endoscopio con uno stent viene inserito in un ampio vaso sanguigno, quindi, sotto il controllo dei raggi X, si sposta sul sito di intasamento dell'arteria da una placca aterosclerotica, dove è installato lo stent, che aumenta il lume del vaso sanguigno e, di conseguenza, ripristina il flusso sanguigno. Secondo le indicazioni, è possibile eseguire protesi del tronco brachiocefalico, la formazione di un'anastomosi extra-intracranica.

L'innesto di bypass dei vasi cerebrali è un'operazione che consiste nel creare un altro percorso di flusso sanguigno, bypassando il vaso affetto da aterosclerosi. Viene creato uno shunt dalla vena del paziente o ne viene prelevato uno artificiale. Viene cucito nell'arteria interessata prima e dopo il blocco, senza rimuovere l'area danneggiata.

Possibili complicazioni e conseguenze

In assenza di una diagnosi tempestiva e di un trattamento correttamente selezionato sullo sfondo di aterosclerosi cerebrale, demenza, ischemia cerebrale cronica, ictus, infarto miocardico, paralisi, ecc..

Previsione

La prognosi per l'aterosclerosi cerebrale dipende in gran parte dall'età del paziente, dalla tempestività dell'inizio del trattamento, nonché dalla capacità di eliminare i fattori di rischio che hanno causato la malattia.

Lo sviluppo di gravi complicanze dell'aterosclerosi cerebrale può portare alla disabilità del paziente e alla morte..

Prevenzione

Al fine di prevenire l'aterosclerosi cerebrale, si raccomanda:

  • trattamento tempestivo delle malattie che possono causare la comparsa di aterosclerosi cerebrale;
  • correzione del peso in eccesso;
  • evitare lo stress e la tensione mentale;
  • sonno completo;
  • sufficiente attività fisica;
  • dieta bilanciata;
  • rifiuto delle cattive abitudini.

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